【健康科普】守護(hù)骨骼健康，遠(yuǎn)離骨折風(fēng)險(xiǎn)——骨質(zhì)疏松早診斷、早防治

在我們的身體里，骨骼是一個(gè)充滿活力的生命器官，它并非一成不變，而是時(shí)刻在進(jìn)行著“新陳代謝”——破骨細(xì)胞不斷分解舊的骨組織，成骨細(xì)胞則不斷生成新的骨組織。

年輕時(shí)，骨形成大于骨流失，骨骼密度持續(xù)增加，通常在30～35歲達(dá)到峰值。此后，骨流失逐漸加速，一旦骨流失速度超過骨形成速度，骨骼就會(huì)變得脆弱、多孔，如同被白蟻蛀空的木頭，這就是骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松被稱為“靜默的流行病”，因?yàn)樗缙谕ǔ]有明顯癥狀，但骨骼的強(qiáng)度卻在悄無聲息地流失，直到發(fā)生骨折才被察覺。

一、骨質(zhì)疏松危害不容小覷：不只是“腰酸背痛”

很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松就是簡(jiǎn)單的“缺鈣”和“腰背痛”，其危害遠(yuǎn)不止于此。最嚴(yán)重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折（或稱脆性骨折），即在沒有明顯外力或僅在輕微外力（如站立高度跌倒、彎腰、咳嗽、打噴嚏）下就發(fā)生的骨折。

骨質(zhì)疏松骨折多以髖部、椎體、腕部高發(fā)，后果嚴(yán)重：

1.髖部骨折：常被稱為“人生最后一次骨折”，致殘率和死亡率極高。約20%的患者在一年內(nèi)因并發(fā)癥（如感染、血栓）死亡，超過一半的患者會(huì)留下殘疾，失去獨(dú)立生活能力。

2.椎體骨折：導(dǎo)致身高變矮、駝背（“老縮”、羅鍋），引起慢性頑固性疼痛，嚴(yán)重影響心肺功能和生活質(zhì)量。

3.心理影響：因害怕骨折而不敢活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉萎縮、功能退化，產(chǎn)生焦慮、抑郁和社交孤立。

二、骨質(zhì)疏松早預(yù)防：投資“骨本”，未雨綢繆

預(yù)防骨質(zhì)疏松，本質(zhì)上是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，核心在于在年輕時(shí)期最大化地積累“骨本”，并在中年以后盡力減緩“骨本”的流失。

1.營(yíng)養(yǎng)基石：鈣與維生素D

1）鈣：骨骼的“磚石”。成人每日推薦攝入量為800～1000毫克，青少年、孕產(chǎn)婦、中老年人應(yīng)增至1000～1200毫克。

來源：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（鹵水/石膏豆腐）、深綠色蔬菜（西蘭花、芥藍(lán)）、堅(jiān)果、小魚干等。

2）維生素D：鈣的“搬運(yùn)工”，促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。每日推薦攝入量為400～800國(guó)際單位。

來源：曬太陽(yáng)（每天15～30分鐘，避開強(qiáng)光時(shí)段）、蛋黃、海魚、肝臟、強(qiáng)化維生素D的牛奶。必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充制劑。

2.運(yùn)動(dòng)刺激：給骨骼“施加壓力”

骨骼遵循“用進(jìn)廢退”原則。負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑、跳舞、爬樓梯）和抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴、使用彈力帶）能有效刺激骨骼，增加骨密度。

3.健康生活方式

1）戒煙限酒：煙草和過量酒精都會(huì)加速骨流失。

2）避免過量咖啡因和碳酸飲料：它們可能影響鈣的吸收或加速鈣的排泄。

3）保持適宜體重：過瘦（BMI<18.5）是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

三、骨質(zhì)疏松早診斷：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)篩查

1.不要等到骨折才就醫(yī)。如果您屬于以下高危人群，應(yīng)特別警惕：

1）不可控因素：

女性（尤其是絕經(jīng)后）、年齡增大（50歲）、有骨質(zhì)疏松家族史、人種（白種人和黃種人風(fēng)險(xiǎn)更高）等。

2）可控因素：

體重過輕、性激素水平低下（如過早絕經(jīng)）、吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）等。

2.診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”：骨密度檢測(cè)

建議高危人群（如所有65歲以上女性、70歲以上男性，或有骨折風(fēng)險(xiǎn)的年輕者）進(jìn)行雙能X線檢測(cè)（DXA），即骨密度檢測(cè)。這是一種無痛、快速、輻射量極低的掃描，能精確測(cè)量髖部和腰椎的骨密度，并根據(jù)T值進(jìn)行診斷：

①T值≥-1.0：骨量正常

②-2.5<T值<-1.0：骨量減少（骨質(zhì)疏松前期）

③T值≤-2.5：骨質(zhì)疏松

此外，骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具（FRAX®）可以結(jié)合臨床危險(xiǎn)因素和骨密度，計(jì)算您未來10年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的概率。

四、骨質(zhì)疏松早治療：積極干預(yù)，亡羊補(bǔ)牢

一旦確診為骨質(zhì)疏松或骨量減少，切勿認(rèn)為“人老骨松是自然現(xiàn)象”而放棄治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有成熟有效的治療方案。

1.基礎(chǔ)治療：

1）保證充足的鈣和維生素D攝入。

2）進(jìn)行規(guī)律的負(fù)重和抗阻運(yùn)動(dòng)。

3）預(yù)防跌倒（改善家居環(huán)境、穿防滑鞋、增加照明等）。

2.藥物治療：

1）抗骨吸收藥物：如雙膦酸鹽類（阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等），是首選的一線藥物，能有效抑制破骨細(xì)胞，減緩骨流失。

2）促骨形成藥物：如特立帕肽，能刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)新骨生成，適用于嚴(yán)重患者。

3）其他機(jī)制藥物：如RANKL抑制劑（地舒單抗）、羅莫索單抗等。

4）絕經(jīng)后激素治療：需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后決定。

骨質(zhì)疏松治療方案需個(gè)體化，請(qǐng)務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥。

骨骼健康是支撐我們活力人生的基石。防治骨質(zhì)疏松，我們做好三部曲：年輕時(shí)，積極儲(chǔ)蓄“骨本”；中年后，定期關(guān)注骨骼狀況；若已確診，規(guī)范治療，守住底線。早預(yù)防、早診斷、早治療，積極行動(dòng)起來，才能守護(hù)骨骼健康，遠(yuǎn)離骨折風(fēng)險(xiǎn)，享受高質(zhì)量的自由人生。

 

 

供 稿 人：王麗娟 伊繼峰

供稿單位：淄博市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科